วันนี้โรคของ arthrosis ของข้อต่อกลายเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกยิ่งไปกว่านั้นคนในเมืองผู้ที่คุ้นเคยกับการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำและผู้ที่เพิ่งได้รับบาดเจ็บจากระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันส่วนใหญ่มักประสบกับความผิดปกติของข้อ
การคาดการณ์ของแพทย์ในเรื่องนี้น่าผิดหวังสันนิษฐานว่าในอนาคตอันใกล้จำนวนผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคข้อต่อขนาดใหญ่ในรูปแบบต่างๆจะเพิ่มขึ้นเท่านั้นจากข้อมูลล่าสุดพบว่าประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์มีอาการและผลที่ตามมาของโรคข้ออักเสบ
โรคนี้กลายเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของความพิการและประสิทธิภาพการทำงานลดลงเป็นลักษณะที่อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในกลุ่มอายุ 40 ถึง 60 ปีและไม่ใช่เฉพาะผู้รับบำนาญสูงอายุอย่างที่เชื่อกันผิด ๆ
Arthrosis คืออะไร?
Arthrosis (ชื่ออื่นของโรคข้อเข่าเสื่อม) ควรเข้าใจว่าเป็นพยาธิสภาพความเสื่อมที่ซับซ้อนซึ่งแผ่นกระดูกอ่อนของกระดูกที่สร้างข้อต่อจะถูกทำลายเหตุผลไม่ได้อยู่ที่กระบวนการที่เกิดขึ้นในกระดูกอ่อนไฮยาลินเท่านั้น
มีข้อกำหนดเบื้องต้นอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับโรค
Arthrosis ของข้อต่อพัฒนาภายใต้เงื่อนไข:
- การออกกำลังกายมากเกินไปโดยปกติแล้วผู้ที่มีน้ำหนักเกินจะป่วยในกรณีเช่นนี้ข้อต่อของมนุษย์ไม่ได้ออกแบบมาสำหรับการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องโดยมีน้ำหนักมากด้วยเหตุนี้การบีบอัดที่เพิ่มขึ้นของหัวเข่าในระหว่างการทำกิจกรรมจึงกลายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมีการละเมิดคุณสมบัติการเลื่อนของเนื้อเยื่อและการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลงนักกีฬามักต้องทนทุกข์ทรมานที่มีข้อต่อที่เสียหายอย่างเป็นระบบเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงแรงกดตามธรรมชาติอย่างรวดเร็วและบ่อยครั้งระหว่างพื้นผิวของข้อต่อหรือการรับน้ำหนักที่สูงโดยมีข้อต่อที่อบอุ่นไม่เพียงพอ
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือได้มาการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในสภาพเช่นนี้โรคจะถูกกระตุ้นโดยการสัมผัสกับพื้นผิวข้อของกระดูกไม่เพียงพอไม่สามารถกระจายน้ำหนักทั้งหมดไปที่ข้อต่อได้อย่างแน่นอนและการบาดเจ็บจะเกิดขึ้นในสถานที่ที่มีการบีบอัดมากเกินไปตัวอย่างที่โดดเด่นของการละเมิดดังกล่าว ได้แก่ โรคกระดูกอ่อนกระดูกสันหลังคดและคีโฟซิสนอกจากนี้ยังควรรวมถึงการหลอมรวมของกระดูกหักที่ไม่เหมาะสมความผิดปกติต่างๆของแขนขา
- ละเมิดการสร้างกระดูกอ่อนกลไกการพัฒนาของโรคข้ออักเสบนี้พบได้ในกระบวนการอักเสบในร่างกายการไหลเวียนโลหิตบกพร่องและการหยุดชะงักของฮอร์โมนปัญหานี้ขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่สูญเสียไปไม่เพียงพอขาดการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติและการทำให้ผอมบาง
- ปัญหาการก่อตัวและการผลิตน้ำไขข้อในกรณีที่มีของเหลวร่วมไม่เพียงพอพื้นผิวที่ถูจะได้รับบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องการสึกหรอและการอักเสบเร่งขึ้นสภาพทั่วไปของร่างกายแย่ลง
ขั้นตอนของโรคข้ออักเสบ
เนื่องจากโรคข้ออักเสบกระตุ้นให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่ออาการจึงแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
อันเป็นผลมาจากการทำลายพื้นผิวข้อต่อบุคคลจะมีอาการใหม่และการพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นฟูกิจกรรมของมอเตอร์จะไม่เปลี่ยนแปลงจากภาพทางคลินิกของโรคแพทย์จะเลือกวิธีการรักษาและยาที่เหมาะสมที่สุด
Arthrosis ในระดับที่ 1 นั้นมีความรู้สึกไม่สบายและรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหลังจากออกแรงอย่างหนักหลังจากพักผ่อนไม่นานสัญญาณที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายจะจางหายไป
ในกรณีนี้รอยโรคร่วมจะไม่สามารถมองเห็นได้ในภาพถ่าย X-ray แต่อาจทำให้ช่องว่างของข้อต่อแคบลงเล็กน้อย
ขั้นตอนที่ 2 ของพยาธิวิทยามีอาการเพิ่มขึ้นตอนนี้มีอาการปวดไม่เพียง แต่เป็นผลมาจากการทำกิจกรรมเป็นเวลานาน แต่ยังรวมถึงการเคลื่อนไหวเล็กน้อยของแขนขาด้วย
การพักผ่อนจะไม่นำมาซึ่งความโล่งใจที่ต้องการมีความฝืดในการเคลื่อนไหวความคล่องตัวของข้อต่อมี จำกัดขอแนะนำในเวลานี้เพื่อลดภาระของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ แต่ไม่ควรแยกออกอย่างสมบูรณ์มิฉะนั้นกล้ามเนื้อลีบจะเกิดขึ้นการเอกซเรย์จะแสดงสัญญาณที่ชัดเจนของโรคข้ออักเสบ:
- การเจริญเติบโตของกระดูก
- การเปลี่ยนรูป;
- เนื้องอก (osteophytes) ใกล้กับพื้นที่ข้อต่อแคบลง
เมื่อโรคเข้าสู่ระยะสุดท้ายรอยโรคในข้อต่อจะทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องดังนั้นในระดับการสะท้อนกลับบุคคลจึงเริ่ม จำกัด การเคลื่อนไหวของเขาอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากความเครียดอาการปวดเกิดขึ้นแม้ในระหว่างการนอนหลับและพักผ่อนเมื่อข้อต่ออยู่นิ่ง
ผู้ป่วยถูกบังคับให้อยู่ในตำแหน่งที่เจ็บน้อยที่สุดการเคลื่อนไหวจะทำได้โดยใช้รถเข็นหรือไม้ค้ำยันเท่านั้น
เป็นลักษณะที่โรคข้ออักเสบในระดับที่ 3 และ 4 สามารถกีดกันบุคคลที่ไม่สามารถเดินได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากการหลอมรวมกันของพื้นผิวข้อ (ankylosis)
ข้อต่อใดได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด?
ตามสถิติทางการแพทย์ขาส่วนล่างมีความอ่อนไหวต่อโรคข้ออักเสบมากที่สุดข้อต่อต้องทนทุกข์ทรมานจากการอักเสบและความเสื่อม: สะโพกหัวเข่า
ในกรณีที่มีปัญหาในข้อสะโพกอาการปวดในกระดูกเชิงกรานจะเริ่มรู้สึกได้หลังจากเดินหรือวิ่งเป็นเวลานานด้วยความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นและการเคลื่อนไหวมี จำกัด
คนจะสังเกตเห็นความฝืดที่ไม่พึงประสงค์ในข้อต่อและในบางตำแหน่งความแข็งจะเพิ่มขึ้นหลายครั้งพร้อมกันในขั้นตอนสุดท้ายของโรคข้อต่อสะโพกผู้ป่วยจะปกป้องขาที่ได้รับผลกระทบโดยไม่รู้ตัวและพยายามที่จะไม่เหยียบมันเลยเขาไม่ขยับกระดูกเชิงกรานซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวด
Arthrosis ของข้อเข่าเกิดจากความรู้สึกไม่สบายและปวดเมื่อยหลังเดินไม่มีอาการภายนอกของปัญหาและการอักเสบข้อกำหนดเบื้องต้นที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมคือการบาดเจ็บในอดีตกับพื้นหลังของความเสียหายต่อโครงสร้างภายใน
ตามกฎแล้วรอยโรคดังกล่าวทำให้เกิดความผิดปกติในการติดกันของพื้นผิวข้อต่อที่สัมผัสยังเกิดขึ้น:
- การรับน้ำหนักมากเกินไปในบางพื้นที่ของกระดูกอ่อน
- การสึกหรออย่างรวดเร็วของพวกเขา
การเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้าขึ้นอยู่กับระดับของโรคข้ออักเสบนอกจากนี้คุณควรคำนึงถึงสาเหตุของโรคความพร้อมของการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอสภาพทั่วไปของร่างกายและพลวัตของกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางรูปแบบของโรคไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นเวลานานและไม่ก้าวหน้า
บางครั้งแม้จะเป็นเวลาหลายสิบปีก็ไม่พบการเสื่อมของข้อเข่าที่ชัดเจนในกรณีอื่น ๆ จะมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีความเป็นไปได้สูงที่จะสูญเสียความคล่องตัว
กำจัดโรคข้ออักเสบ
วันนี้มี 2 แนวทางหลักในการรักษาโรคข้อต่อขนาดใหญ่: ทางการแพทย์และศัลยกรรม
ประการแรกการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในข้อที่เป็นโรคอย่างรวดเร็วและเร่งคุณสมบัติของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนด้วยความช่วยเหลือของยานอกจากนี้ยังต้องมีการระงับความรู้สึกและการกำจัดการอักเสบเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้แพทย์จะใช้ยาต่อไปนี้
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
ยาเหล่านี้รบกวนห่วงโซ่เคมีตามธรรมชาติในกระดูกอ่อนที่ทำให้เกิดการอักเสบมีอาการบวมในเนื้อเยื่อความรุนแรงปรากฏขึ้นและความแข็งแรงของกระดูกอ่อนจะลดลงในระหว่างการเคลื่อนไหว
ด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบทำให้สามารถลดหรือหยุดอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์นอกจากนี้ยังป้องกันการเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบที่เรียกว่าลูกโซ่ซึ่งช่วยเร่งการสร้างใหม่ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
ยาผลิตในรูปแบบของยาเม็ดผงและยาเหน็บทางทวารหนักกลวิธีในการรักษาการเลือกใช้ยาเฉพาะจะถูกกำหนดโดยแพทย์อย่างเคร่งครัดในแต่ละบุคคลโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกของโรคพลวัตและพยาธิสภาพร่วมกัน
Opioids และ chondroprotectors
ยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์แรงจากส่วนกลางเรียกว่า opioidsโดยปกติยาดังกล่าวมีฤทธิ์เป็นยาเสพติดในร่างกายทำให้ความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นด้วยการรักษานี้สามารถลดความเจ็บปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้
การใช้ยาในกลุ่มนี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัดเนื่องจากยาดังกล่าวทำให้เกิดการพึ่งพาทางจิตใจและร่างกาย
เพื่อเร่งการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะใช้วิธีพิเศษ - chondroprotectorsโดยทั่วไปแล้วพวกมันเป็นองค์ประกอบโครงสร้างของกระดูกอ่อนซึ่งช่วยให้พวกมันมีผลกระตุ้นการฟื้นตัวของพวกมัน
ยาเหล่านี้ ได้แก่ :
- chondroitin ซัลเฟต
- กลูโคซามีนซัลเฟต
- กรดไฮยาลูโรนิก
คอนดรอยตินและกลูโคซามีนเป็นสารอินทรีย์ที่มีอยู่มากในช่องว่างระหว่างเซลล์ของกระดูกอ่อนกลไกการออกฤทธิ์ของข้อต่อยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์อย่างไรก็ตามได้รับการพิสูจน์ซ้ำแล้วซ้ำอีกว่ามีผลดีต่อการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนใหม่ในระหว่างการรักษา
ยาที่ใช้คอนดรอยตินกระตุ้นการผลิตสารพิเศษจากเมทริกซ์นอกเซลล์ของกระดูกอ่อน (โปรตีโอไกลแคนและกรดไฮยาลูโรนิก)ในเวลาเดียวกันกระบวนการสลายตัวในเนื้อเยื่อถูกยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญในทำนองเดียวกันกระบวนการทางเคมีบางอย่างจะถูกระงับการอักเสบในกระดูกอ่อนลดลงความเสียหายและความรุนแรงของอาการปวด
มักต้องใช้ยาในกลุ่มนี้ในระยะยาวต้องมีหลักสูตรการรักษาอย่างน้อย 6 เดือนมิฉะนั้นไม่ควรคาดหวังผลประโยชน์ของการบำบัดการผสมสารอินทรีย์ของ chondroitin และ glucosamine เป็นวิธีที่นิยมใช้อย่างไรก็ตามการศึกษาทางคลินิกไม่ได้ยืนยันความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการรักษาดังกล่าวและการใช้ chondroprotectors เพียงตัวเดียว
แม้จะมีประโยชน์และความปลอดภัยที่ชัดเจน แต่ทุกคนไม่สามารถรักษาโรคข้อต่อด้วยยาดังกล่าวได้เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง
กรดไฮยาลูโรนิกไม่น้อยไปกว่ายาแผนปัจจุบันเป็นคาร์โบไฮเดรตสายยาวที่ให้ความยืดหยุ่นและความหนืดแก่ของเหลวไขข้อคุณสมบัติเฉพาะของไฮยาลูรอนมีส่วนสำคัญต่อคุณสมบัติการเลื่อนที่ดีของของเหลวร่วม
การฉีดยาภายในข้อมีผลดีต่อสถานะของร่างกายเนื่องจากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าโรคข้ออักเสบมักเกิดจากการลดลงของความเข้มข้นของไฮยาลูรอนภายในข้อต่อและการทำให้โซ่ของโมเลกุลสั้นลง